【中醫睇肝癌】消瘦乏力、消化不良或是肝癌作祟？7個症狀須盡快求醫！

　　肝癌是發生於肝腑的癌病類疾病，是惡性腫瘤之一，僅次於胃癌和食道癌。肝癌早期一般沒有任何症狀，當患者出現明顯臨床症狀時，病情往往已屬於中晚期。

 

　　平時的自我檢查非常重要，「早發現，早治療」是肝癌治療的原則，因此我們在平時要注意。當自己感覺疲憊時，而躺臥休息都不能緩解，很可能是肝病的徵兆。如果癌組織變大，會出現心窩處有沉悶感，或是右上腹感覺鈍痛。即使不到疼痛的程度，也會有壓迫和不適感。同時，也會出現胃部失調時的症狀，包括食慾不振、噁心、飲食後的飽脹感及胃部的不適感等。如果體重減輕，時有原因不明的發燒，及出現眼黃、黃疸等，務必盡快求醫。

 

　　Kat由於抗疫經常安在家中，減少了活動，加上躺在沙發無限量亂食，結果增重了10公斤。眼見肚皮一天暴脹過一天，加上進食後肚腹有飽脹壓迫感，心想可能是較早時喪食而壞胃，所以特來求診。

 

　　Kat走進診症室，我已注意到她的眼白偏黃，她笑說由於任性夜瞓所致，我不置可否。詳細為她診斷後，開出化驗單，並建議出報告後再見。

 

　　Kat奇怪道：「譚博，多年來任何不適只敢找你針灸，何解今次不馬上為我施針，我的胃部脹悶不適，現在進食又不適，絕食也不行，不知內搞甚麼鬼，希望不適盡快消失。」

 

　　我答：「針灸緩解不適是可以的，但還是要去作一個詳細檢查。」

 

　　Kat針灸後，腹部不適消失。一周後報告出：肝癌3期。

 

　　Kat難以接受，並嚷著：「針灸後我覺得已恢服正常，何來肝癌？我想不會吧！是否搞錯了？我並沒有其他不適⋯⋯其實肝癌還有甚麼其他症狀？」

 

　　我待她情緒沉澱下來，回答說：「肝癌的早期症狀，以中腹疼痛最為常見。

 

　　肝癌的典型症狀以肝區疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛和右肩痠痛等。 也有部分患者表現為肝硬化的一些併發症，如黑便、嘔血、黃疸等。少數患者因轉移灶引起的症狀而入院，這些症狀多不具有特殊性。以下就是肝癌的一些常見症狀。

 

1.肝區疼痛

絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛為首發症狀，發生率超過50%。肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛、鈍痛或刺痛。疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。

 

若疼痛較為局限，則表明出血位於肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位於左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛；位於右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部；腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認為肩關節炎；腫瘤位於右葉後段時，有時可引起腰痛；腫瘤位於肝實質深部者，一般很少感到疼痛。

 

2.消化道症狀

食慾下降、飯後上腹飽脹。曖氣、消化不良、噁心等是肝癌常見的消化道症狀，其中以食慾減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道症狀，國內外均有報導，發生率較高，易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、噁心等症狀。

 

3.發熱

相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱為中低度發熱，少數患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液迴圈所致。腫瘤患者由於抵抗力低下，若遇上外邪（細菌或病毒）入侵，很容易合併感染，亦可出現發熱。

 

4.消瘦乏力

肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。肝造氣血，同時是排毒系統，故肝臟受損，肝功能下降，導致代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質，使人神疲乏力。消瘦也是肝癌患者的常見症狀，是由於肝功能受損，令消化吸收功能下降所致。隨著病情的發展，消瘦程度可加重，嚴重時出現惡病質。

 

5.出血傾向

肝癌患者常有牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見，主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上，消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。

 

6.下肢水腫

肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上有的患者下肢高度水腫，導致行動不便。造成下肢水腫的主要原因是腎虛，皆因肝腎同源，皆造氣血。故肝臟患病，腎臟也難逃一劫。當腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。

 

7.急腹症

癌結節破裂通常引起肝區疼痛，臨床手檢時肝區有明顯壓痛，為肝包膜刺激症狀。部分患者癌結節破裂後，表現為急性腹痛，伴有腹膜刺激症狀，易被誤診為急性腹膜炎。癌結節破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現，與一般急性腹膜炎不同。」

 

　　Kat續：「我突然記起一向有脂肪肝，但很多人都有，故不加以理會⋯⋯但譚博上次經你針灸後不適感消失了，可以繼續針灸嗎？」

 

　　我答：「可以的。

 

　　針刺：肝俞、膽俞和太衝等穴，佐以艾灸，留針20分鐘，隔日一次，七次為一療程。同時配合內服中藥，護肝化瘤。」