今年特首施政報告的傳媒報道重點是在「錢」，印花稅呀！辣招呀！但似乎少談到健康。假如錢在銀行，人已病死了，到天堂，要錢來何用？

　　要不想病死到天堂，先要照顧好健康。今年的施政報告，在健康醫療方面，有了明確發展路線圖。

　　筆者醫學知識有限，只好據《黃帝內經》這本幾千年來，中醫界奉為圭臬的醫典來論。

　　《黃帝內經》重「治病於未病」，即是要防。要防的不光是普通的傳染病，而是慢性病，特別是香港人口老年化，將會出現的一大群的老年病患者。這對香港醫療系統會是個大壓力，對不少家庭可以是個悲劇，人老錢又無，病倒點算好？

　　此中關鍵是人老錢又無，如是人老但有錢，又怎用政府理？所以關鍵是在基層醫療。施政報告講到：

　　年底政府公布的《基層醫療健康藍圖》，制定了發展方向及策略，以應對人口高齡化及慢性疾病病患率上升等挑戰。正開展的工作包括：提倡「一人一家庭醫生」理念，已有3400名家庭醫生登記在《基層醫療指南》，增加約兩成；11月開始資助45歲或以上的市民篩查和跟進高血壓和糖尿病；以及已擴大「長者醫療券計劃」至涵蓋聽力學家、營養師、臨床心理學家和言語治療師等，並容許配偶共用醫療券及將會推出獎賞計劃。政府會繼續與醫護界和非政府機構聯手，推進藍圖的發展和實踐。

　　筆者認為，這個《基層醫療健康藍圖》還是有所欠，欠甚麼？老年癡呆、肝硬化、膽石、腎病、膀胱炎、這種癌、那種癌……等等連串的年紀大、機器壞的病怎樣了？

DNA檢測　尋疾病風險

　　這些病不一定要等到出現病徵時才知有病，而是可以透過DNA檢測來知曉年紀大時有沒有機會患上這種病，因為這些病多與遺傳有關。以前的媒人要查三代，就是查有無可能的遺傳病，今時有靠譜的DNA篩查，為何不用？在港或國外做DNA檢測要過萬元，但在國內做DNA檢測可能只用一兩成的費用。政府大可資助45歲以至20歲以上的市民做這個DNA檢測，早早讓港人知道自己容易得到甚麼老年病，對甚麼藥物、食物敏感，是否可以更能治病於未病？

　　如不幸病了，便要吃藥，但今時不少西藥，因為藥廠要賺錢，是可以很貴的，會使貧苦大眾負擔不來。這些西藥貴是因為檢測、批准藥的應用權在歐美手中。印度就是睬你都傻，大做仿效藥，所以印度的「西」藥是勁平，不過這些藥可以使人吃得不安心。要解決這個西藥貴的難題，就是自己建立自己一套的認藥標準，只要在中國或其他地區研發出來的藥有實質臨床效用，就可以蓋上香港認可用藥，一如香港Q嘜，就可以在港使用。施政報告對於這個發展，有很不錯的倡議。

建立「第一層審批」藥物註冊機構

　　香港擁有高水平的醫療專業和高效率的醫療衞生體系，是全球最長壽的地區之一。我們會發揮香港醫療優勢，長遠目標是建立「第一層審批」的藥物註冊機構，即可不依賴其他藥物監管機構，而直接根據臨床數據在本港審批藥物，同時也審批醫療器械的註冊申請。我們會吸引更多本地及海內外藥物和醫療器械(藥械)企業，選擇在香港進行研發和臨床試驗，並在不同階段建立能力、認受性和地位，確保最終的藥械審批獲國際及國內認可，措施包括：

　　(i)成立「香港藥物及醫療器械監督管理中心」籌備辦公室--明年成立籌備辦公室，就重整及加強藥械及技術監管和審批制度作研究，為成立「香港藥物及醫療器械監督管理中心」提出建議和步驟，邁向以「第一層審批」方式審批新藥械的註冊申請，探討長遠將中心升格為獨立機構，加快新藥械臨床應用，帶動建設藥械研發和測試的新興產業發展；

　　(ii)加入「國際醫藥法規協調會議」--推動中國香港以觀察員身份加入「國際醫藥法規協調會議」，以熟習及推展藥物規管的最新發展，為長遠發展香港成為國際藥械權威機構鋪路；

　　(iii)成立「大灣區國際臨床試驗所」--明年於「河套深港科技創新合作區」成立「大灣區國際臨床試驗所」，為醫藥研發機構提供一站式臨床試驗支援平台，統籌香港公私營的臨床試驗資源，包括科研人員、配套服務、數據庫、樣本庫、實驗室等，並與深圳市政府商討，讓河套香港及深圳園區協同發展臨床試驗。我們亦會探討透過臨床試驗所推動與內地(尤其是大灣區)的臨床試驗網絡合作，協調兩地臨床試驗工作以符合國家及國際標準；

　　(iv)促進醫管局臨床研究及試驗--醫管局會在2024至25年度設立「聯網臨床研究支援辦公室」，為前線員工提供諮詢和支援、推出措施鼓勵醫療團隊參與臨床研究及試驗、加快臨床研究倫理審批流程，以及增強支援臨床研究和數據共享系統和機制；及

　　(v)設立全新「1+」機制加快新藥審批--為了讓病患者能使用新藥，並吸引藥物研發及臨床試驗於香港推行，今年內在現行藥物註冊制度上，設立全新「1+」機制，容許治療嚴重或罕見疾病的新藥，在符合本地臨床數據要求並經專家認可後，只需提交一個(而非原來的兩個)參考藥物監管機構許可(例如國家藥品監督管理局)，便可在香港有條件註冊使用。

　　順帶一提，成功落實這建議，不單讓香港人可以有平藥，更可帶動這一方面的行業的就業需求，可以生出新行業，一舉兩得。

　　香港缺醫生、缺醫護，輸入這方面的專才，受到很多人為阻礙。既然這些專才輸入不易，那就輸出病人，免得病人要在公立醫院去醫病。可能等到死咗都排不到期。

跨境醫療協作

　　我們會增加兩地醫療合作，貢獻國家「健康中國」策略，措施包括：

　　(i)支持國家醫院認證標準國際化--醫管局會重啟醫院認證計劃，確保管理及服務達到國際水平，並支持深圳市衞健醫院評審評價研究中心在香港成立辦事處，助力國家醫院認證標準走向國際，提升大灣區整體醫療水平；

　　(ii)推出「長者醫療券大灣區試點計劃」--明年擴大「長者醫療券」適用範圍至大灣區內合適的醫療機構，目標先增加約五間醫療機構作為提供基層醫療服務試點；也會涵蓋例如深圳的個別指定牙科醫療機構；及

　　(iii)善用大灣區醫療服務--於合適的大灣區醫療機構(包括香港大學深圳醫院)為香港市民策略性採購醫療服務，紓緩本港公立醫院服務壓力，縮短市民輪候時間。

　　要快速輸出病人，政府可以安排「醫巴」，每日在港出發，每名患者可帶同兩名伴行人士，在香港上「醫巴」前已做好過關手續及預約好醫療時間。「醫巴」是密封式過境，直去醫院，一日要幾多趟「醫巴」，看著來辦。

　　不少老年病的預防，以及病後調理，中醫是可以起大作用。今年施政報告中的中醫藥發展起了個啟導作用。

中醫藥發展

　　政府積極推動中醫藥發展，包括：

　　(i)推動中藥檢測科研--以政府中藥檢測中心為平台，加快推動中藥信息化及數碼化並促進共享共用，例如明年初完成構建「數碼化中藥平台」，並開放作中藥鑑別及教育用途；

　　(ii)制定《中醫藥發展藍圖》--「中醫藥發展專員」招聘工作已進入最後階段，預計明年初到任。專員將統籌中醫藥專業及政策發展，與中醫藥界聯繫，共同制定全面的《中醫藥發展藍圖》，並於2025年公布；

　　(iii)加強中西醫協作--2023至24年度起，將中醫復康加入「中風治療」臨床框架、在日間化療中心開展全新的「癌症治療」先導項目，以及繼續探討把中西醫協作推展至更多新病種(如老年退化性疾病等)；及

　　(iv)推動香港首間中醫醫院的籌備工作--香港首間中醫醫院預計2025年底起分階段投入服務，醫院將與內地中醫醫院建立合作機制，支援持續發展。

　　筆者非排斥西醫，而是西醫醫史二百多年，中醫醫史三千至五千多年，在未有西醫前中國人都是用中醫中藥。今時的糖尿病明朝已定性為消渴症，即是可以急瘦，亦可以是常口渴。明朝時亦已確認今之地中海貧血症為佝僂症，是由父母(即遺傳)所致，可見中醫也是有料到。中西醫結合，將可使香港的醫療行業帶上個新台階。如港府再計劃了在喜靈洲、日光島、橋咀島、河套區建中西醫醫療中心，話唔定，老到成日講錯嘢、會夢遊行的拜登也要來港就醫。無他，鬼叫你美國佬無靜坐、導引按蹻咩！

　　橫撇一筆，導引按蹻是可以真醫好中風患者的。我知曉有位中風患者在經導引按蹻和一連串配合醫療半年，竟可在北海公園踩單車。問你服唔服，你唔服都唔得，因為導引按蹻是《黃帝內經》中五種醫療法之一。只可惜此醫療法需時，醫生不能搵快錢，一天看不了四、五個病人，便有失傳危機。港府可以延聘仍行醫的導引按蹻醫師，請他來港教導一眾病人。因為用導引按蹻是可以自己醫自己的，筆者也自己做自己的導引按蹻黃六。

　　(投資涉風險，每投資者承受風險程度不一，務必要獨立思考。筆者會因應市況而買賣。)